Formas clínicas y atención quirúrgica

Músculo braquiorradial

Se trata de lesiones proximales y poco frecuentes, donde el objetivo es permitir a los dedos agarrar y soltar, y al pulgar-índice pellizcar (pinch key). Esto se obtiene a través de un efecto de tenodesis activa que consiste en transferir el braquiorradial sobre los extensores de la muñeca asociada a una tenodesis (reparación de algunos tendones) del pulgar.

 

Músculo extensor de la muñeca

Se trata de lesiones bastante frecuentes para las cuales tres fases operatorias diferentes son necesarias:

  • El bloqueo de la extensión del codo se obtiene a través de la transferencia del bíceps sobre el tríceps.
  • Un momento de apertura de los dedos es obtenido a través de la tenodesis (reparación de los tendones) de los extensores de los dedos y tenodesis del pulgar.
  • Un momento de cierre o de rehabilitación de la flexión de los dedos se obtiene mediante transferencia del braquiorradial sobre los flexores profundos de los dedos probablemente asociado a un paliativo de flexión intrínseca de tipo Zancolli.

 

Músculo pronador redondo

El esquema terapéutico es idéntico pero el tiempo de cierre comprenderá además de la rehabilitación de la flexión de los dedos, una rehabilitación de la flexión de la muñeca a partir del músculo pronador redondo.

Músculo tríceps y flexor radial del carpo

El tiempo de apertura será activo con la transferencia del braquiorradial sobre los extensores de los dedos y extensor largo del pulgar asociado a una tenodesis del flexor largo del pulgar.

El tiempo de cierre comprenderá una transferencia del extensor largo de la muñeca sobre los flexores profundos, probablemente asociado a un paliativo de flexión intrínseca de tipo Zancolli.

Músculo extensor de los dedos

La sincronización del tiempo de apertura sigue siendo a pesar de todo necesaria.

El tiempo de cierre corresponde a una transferencia activa de la flexión de los dedos a través de un extensor de la muñeca y una transferencia activa de la flexión del pulgar a través del braquiorradial, probablemente asociado a un paliativo de flexión intrínseca de tipo Zancolli.

Músculo extensor de los dedos

La sincronización del tiempo de apertura sigue siendo a pesar de todo necesaria.

El tiempo de cierre corresponde a una transferencia activa de la flexión de los dedos a través de un extensor de la muñeca y una transferencia activa de la flexión del pulgar a través del braquiorradial, probablemente asociado a un paliativo de flexión intrínseca de tipo Zancolli.

Músculo flexor de los dedos  

La cirugía tendrá como objetivo la reconstrucción, en tanto sea posible, de la función intrínseca a través de la transferencia tendinosa de tipo Zancolli asociada a una transferencia de oposición.